目的 探讨通过电子支气管镜进行胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值和安全性。
方法 回顾分析单独用支气管镜进行胸膜常规活检( 187 例) , 以及用支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检( 376 例) 对不明原因的渗出性胸腔积液的病理学确诊率。
结果 对2006 年至2008 年187 例不明原因的渗出性胸腔积液患者采用支气管镜进行常规胸膜活检, 161 例获得病理学确诊( 86.1%) , 26 例未取得足够的活体组织标本而无病理学诊断 ( 13.9% ) 。对2009 年至2012 年376 例不明原因的渗出性胸腔积液患者用电子支气管镜进行胸膜活检, 338 例用常规活检的方法即获得病理学确诊( 89. 9% ) , 有16 例在壁层胸膜发现病变常规钳夹活检失败后联合冷冻切除的方法获得了满意的标本。电子支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检总体病理学确诊率达94.1% ( 354 /376) , 与单独用电子支气管镜常规胸膜活检的确诊率相比有显著差异( P lt;0.05) 。主要的并发症是局部少量出血和轻微胸痛。
结论 通过电子支气管镜进行胸膜活检对不明原因的渗出性胸腔积液的确诊率接近90% , 如果联合应用壁层胸膜冷冻活检可以达到更高的病理学确诊率, 并发症轻微且易于处理。在内科胸腔镜设备缺乏的医疗机构, 通过电子支气管镜进行胸膜活检和冷冻活检诊断渗出性胸腔积液是可行的。
引用本文： 邓治平,杨莹,吴小玲,周玲,林涛. 电子支气管镜胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对渗出性胸腔积液的诊断价值. 中国呼吸与危重监护杂志, 2013, 12(4): 390-393. doi: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130093 复制